Шпора ахиллова сухожилия лечение

Эффективные методы лечения тендинита ахиллова сухожилия: консервативные варианты терапии, рецепты народной медицины и хирургическое вмешательство

Тендинит (тендопатия) ахиллова сухожилия – воспаление или повреждение тканей пяточного сухожилия.

Оглавление:

Часто заболевание возникает при высоких нагрузках на сухожилие, особенно у спортсменов. Люди старшего возраста страдают тендинитом из-за возрастного уменьшения эластичности тканей.

Если своевременно оказать медицинскую помощь, сухожилие можно быстро восстановить. Лечение направлено на устранение причины патологии, снятия воспаления и реабилитацию пациента. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, патологический процесс приобретает хроническую форму.

Причины и механизм развития заболевания

Ахиллово (пяточное сухожилие) – крепкое и прочное, и выдерживает большие нагрузки при ходьбе или беге. Снизу оно соединено с пяточной костью, сверху – икроножной и камбаловидной мышцей. Повреждение сухожилий может происходить под действием разных факторов. Клетки иммунной системы участвуют в воспалительном процессе. Они синтезируют простагландины, раздражающие нервные окончания, вызывающие отек и гиперемию на месте повреждения. Повреждения могут быть механическими без воспаления, но иногда тендинит носит воспалительный характер. В тканях образуются трещины и микронадрывы. Со временем они заживают, но ткань уже не восстанавливает на 100% свою прежнюю эластичность, и на ней остаются микроскопические рубцы.

Причины тендопатии ахиллова сухожилия:

  • Травма вследствие чрезмерной нагрузки, которая превышает прочность соединительной ткани. Часто бывает у спортсменов.
  • Возраст от 40 лет. Прочность и эластичность волокон снижается, и при малейшей нагрузке без предварительной подготовки сухожилие травмируется.
  • Врожденные аномалии стопы (плоскостопие с гиперпронацией). Сухожилие постепенно растягивается, что приводит к его травматизации.
  • Ношение тесной обуви или на высоком каблуке.
  • Деформация Хаглунда – наличие бугорка под ахилловым сухожилием на задней поверхности пяты.
  • Бактериальная инфекция, вызванная попаданием в волокна сухожилия микробов через поврежденную кожу, кровь или лимфу. Если вовремя не начать лечение, процесс осложняется абсцессом или флегмоной.

Посмотрите обзор эффективных мазей при остеохондрозе шейного отдела и узнайте правила их применения.

Что делать, если на локтевом суставе появилась мягкая шишка и как избавиться от недуга? Ответ прочтите на этой странице.

Классификация

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться в нескольких формах, в зависимости от его локализации:

  • Перитендинит – воспалительный процесс в клетчатке вокруг сухожилия, при котором его вещество не воспаляется.
  • Тендинит – непосредственное поражение сухожилия, при котором окружающие ткани не воспалены.
  • Энтезопатия – дегенерация и воспаление тканей в месте крепления сухожилия к пяточной кости. Может сопровождаться развитием пяточной шпоры.

Признаки и симптомы

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Для острой формы тендинита характерно постепенное нарастание симптомов:

  • Резкая боль в начале нагрузки, после которой она утихает.
  • После отдыха болевые ощущения совсем проходят.
  • Дискомфорт при пальпации.

При отсутствии лечения развивается хронический процесс:

  • Постепенное нарастание боли в течение длительного времени. Она усиливается во время нагрузок и после разогрева не исчезает.
  • При длительном отдыхе боль не проходит, может проявляться в любое время.

При любых формах тендинита могут быть:

  • Напряжение в мышце икры.
  • Уплотнение сухожилия.
  • Отечность и покраснение в области воспаления.
  • Скрип в голеностопе во время движения (проявляется не всегда).
  • Ограничение двигательной активности в районе лодыжки.

Диагностика

Чтобы верифицировать диагноз, кроме симптомов заболевания, проводится дополнительное обследование. Для этого используют такие методы диагностики:

  • Общий анализ крови и ревмопробы (если причина болезни ревматоидный или инфекционный процесс);
  • Рентгенография;
  • МРТ;
  • Эхография (выявляет изменение структуры сухожилия).

Общие правила и методы лечения

Если во время движения или тренировки возникает боль в области ахиллова сухожилия, нужно как можно скорее дать ногам покой. Какое-то время сухожилие не должно подвергаться нагрузкам. Чтобы снять отек и покраснение, к больному месту прикладывать по 3-4 в день лед на 10 минут. Снизить болевые ощущения может тугая повязка из эластичного бинта. Если боль после проделанных мероприятий не стихает, а при нагрузке нарастает, то это может свидетельствовать о разрыве сухожилия. Требуется незамедлительная помощь специалиста.

Консервативные варианты терапии

Нога при тендините ахиллесова сухожилия должно быть в покое до 2 суток. Это поможет избежать гематом и разрывов. Лучше держать ногу слегка приподнятой. Иммобилизовать конечность можно гипсом, наложением шины, методом тейпирования (наложение специальных лент для фиксации мышц), ортезом (для фиксации под углом 90 о ). Ортезы предусмотрены для фиксации ноги в ночное время. Лишь в тяжелых случаях их используют круглосуточно.

Больному нужно скорректировать свой образ жизни. Запрещен перенос тяжестей во время лечения. Обувь нужно носить на невысоком каблучке (не плоская подошва).

Лекарственная терапия включает:

  • Антибиотики (если есть воспаление).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак). Курс лечения такими препаратами до 10 дней. Если их принимать дольше, сухожилие будет плохо восстанавливаться.
  • Компресс с применением Новокаина, Анальгина и Дексаметазона (1:1:1). Эти лекарства можно вводить внутримышечно для снятия болевого синдрома ночью.
  • Кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Эти средства нельзя вводить внутримышечно в зону крепления сухожилия к кости. Они могут спровоцировать разрыв тканей.
  • Мази (Солкосерил, Долобене, Вольтарен).

Что такое дорсалгия позвоночника и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О приготовлении настойки сабельника болотного и о её применении для лечения суставов написано на этой странице.

После перехода по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilloartroz.html можно узнать о том, как лечить спондилоартроз позвоночника.

Для ускорения заживления ахиллесова сухожилия и реабилитации больного назначают методы физиотерапии:

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приносит эффекта длительное время и имеет место разрыв или трещина сухожилия или дегенеративные изменения тканей (тендиноз), может потребоваться операция. Проводится серединный кожный надрез, и сухожилие обнажается. Удаляются пораженные ткани сухожилия и вокруг него. При иссечении больше ½ сухожилия на его место вшивается сухожилие подошвенной мышцы.

Если тендинит развился вследствие синдрома Хаглунда, то иссекается костный нарост, который давит на крепление сухожилия к кости. Для операции используют остеотом (долото для рассечения костей). После операции больной должен 1,5 месяца носить ортез для иммобилизации сухожилия в виде сапожка. На ногу можно ставать через 2-3 недели после операции. В конце срока ношения ортеза можно приступать к ЛФК.

ЛФК и гимнастические упражнения

Главная задача упражнений – укрепить мышцы сухожилия во время медикаментозного лечения и для ускорения реабилитации после операции. В процессе ЛФК уменьшается нагрузка на сухожилие, и оно растягивается.

  • Ходьба с мягким перекатом от пятки к носку. Носок наружу не выворачивать. Силу нагрузки и длину шага увеличивать постепенно.
  • Носки поставить на край платформы. Делать опускания и поднимания. Сделать 3 подхода по 10 раз.
  • Поставить пятки на небольшую возвышенность, и делать приседания.
  • Стать лицом к стене. Опереться на нее руками. Одна нога согнута, другая – вытянута назад. Упор на носке. Через полминуты вернуться в исходное положение и поменять ногу. Сделать по 5 подходов.

Народные средства и рецепты

В качестве дополнительной меры к консервативному лечению с разрешения лечащего врача можно использовать народную медицину.

  • Собрать стакан перегородок с грецкого ореха и залить ½ л водки. Настоять 3 недели. Принимать внутрь по 1 ч. ложке дважды в день. С осторожность принимать тем, у кого проблемы со щитовидной железой.
  • Растворить 1/2 г мумие в теплом молоке. Принимать внутрь в течение 10 дней по 1 ст. ложке трижды в день.
  • Сделать отвар хвои и добавить морскую соль. Делать ванночки для ног перед сном.

Профилактические рекомендации

Чтобы минимизировать возможность травмирования ахиллова сухожилия, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Носить удобную и качественную обувь. Для тренировок и занятий спортом подбирать специальную обувь.
  • При ношении обуви на каблуке, нужно давать возможность ногам отдыхать.
  • При занятии спортом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Давать мышцам разогреться перед занятием.
  • Регулярно делать зарядку с использованием упражнений на укрепление и растяжение мышц.

Видео-урок о том, как правильно тейпировать ахиллово сухожилие при тендините:

Источник: http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tendinit-ahillova-suhozhiliya.html

Костные и ахилловы шпоры на ногах: как их лечить?

Пяточная шпора и воспаление ахиллова сухожилия — мучительные заболевания. И очень распространенные. Для многих даже неизбежные — потому что не возьмут в руки этот номер «Здоровья», в отличие от вас, наши читатели. Рассказывает доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования кандидат медицинских наук Наталия Николаевна КОРАБЛЕВА.

О пяточной шпоре и воспалении ахиллова сухожилия неправильное представление у многих людей, даже близких к медицине. В заблуждение вводят уже названия. Пяточную шпору, в отличие от кавалерийской, может разглядеть только врач, вооруженный техникой. А воспаление ахиллова сухожилия некоторые путают с легким его растяжением. До поры до времени.

Травматологи-ортопеды рассматривают эти заболевания как повреждения сухожильно-связочного аппарата в результате длительного перенапряжения — в том же ряду, что и «локоть теннисиста», «локоть бейсболиста», «локоть игрока в гольф». Но что касается профилактики и лечения, это, как говорится, две большие разницы.

Научное название пяточной шпоры — подошвенный фасциит. Все начинается с банального и коварного плоскостопия. Возьмите свою стопу под свод и напрягите ее. Чувствуете натяжение? Это не связки и не мышцы. Это фасция — ткань, напоминающая плотную пленку, у взрослого человека плохо растяжимая. Но когда он ее к этому принуждает во время занятий спортом, или при работе, требующей длительного стояния и поднятия тяжестей, или в силу пожилого возраста, она «идет навстречу».

Одним своим концом фасция прикрепляется к пяточной кости, точнее, к надкостнице, где расположено множество нервных окончаний. При постоянных попытках испытать ткань на разрыв и растяжение, организм вынужден наращивать кость. На ее ровной поверхности вырастает нечто крючкообразное — шпора.

Поначалу человек терпит дискомфорт, потом боль. Наконец даже легкая прогулка становится хождением по мукам, хотя внешне ничего не изменилось.

Если вы заметили, что ноги требуют обувь большего размера, чем раньше, можете быть уверены — фасции дали слабину. Самое время направить стопы к ортопеду.

Модная в последние годы обувь с длинными узкими носами гарантирует ортопедам стабильный заработок через 2-3 года. Специалисты предсказывают, что за этот срок образуется армия молодых женщин с деформированной стопой.

То же самое можно сказать о моде на колготы с мощной компрессией. Они сжимают не только бедра и икры, но и ступни. Обратите внимание, что настоящие лечебные колготы, применяемые при варикозном расширении вен, имеют широкие тупые носки, которые ступню не сдавливают.

ПОДСЕВШИЕ НА ШПИЛЬКУ

Бывает так, что от перечисленных факторов страдает не столько место прикрепления фасции к надкостнице, сколько ахилл, расположенный на несколько сантиметров выше. Это самое мощное сухожилие в организме человека, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью.

Как и всякая связка, ахилл окружен тонким слоем амортизирующей жидкости и покрыт своеобразной капсулой, вроде мешка. При воспалении объем жидкости возрастает, она распирает капсулу изнутри — появляются боль, отек, покраснение, рыхлость.

При длительном перенапряжении или внезапной непосильной нагрузке ахилл может порваться. Тут уж потребуется срочная помощь хирурга. Но чаще дело ограничивается воспалением (ахиллоденией). Человек чувствует очень сильную боль, тяжело дается каждый шаг. Боль передается на икроножную мышцу и даже выше.

Воспаление ахилла распространено у женщин после 35 лет. Причина — пристрастие к высоким каблукам-шпилькам. Ноги от них быстро устают, появляется боль. Женщина вынуждена расстаться с обожаемой обувью, причем порой поступает кардинально: надевает туфли без каблука, чуть ли не тапочки. И это колоссальная ошибка! За долгие годы на шпильках ахилл стал коротким. И когда женщина наконец встает на всю подошву, он вынужден сильно растягиваться — но «забыл», как это делается!

Итог ясен. А вывод? Отнюдь не в том, чтобы продолжать ходить на шпильках! Надо перейти на туфли с устойчивым каблуком высотой 4-6 см — оптимальной для стопы.

ДО ВСТРЕЧИ С ВРАЧОМ

Что делать, если вы успели довести дело до подошвенной шпоры или воспаления ахилла, и боль доводит до слез? Прежде всего избавиться от нее.

— Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. Их выбор сейчас огромен. Курс должен составлять 6-10 дней, не меньше!

— Ни в коем случае нельзя принимать горячие ванночки! Лучшего способа усилить воспаление и ухудшить венозный отток, особенно у женщин, трудно придумать.

— Зато очень хороши ванночки с водой комфортной температуры — на 1-2° выше окружающей среды, максимум как парное молоко. Очень полезно добавлять в воду морскую соль. Продолжительность процедурыминут.

— Вытирать ноги нужно не просто промокая влагу, а разминая каждый сустав, каждую косточку. Представьте себя скульптором, вспомните ступни у античных статуй и «лепите» их подобие.

— Противопоказаны и разогревающие мази. Вместо них используйте противовоспалительные на гелевой основе. Хорошие отзывы о мазях и гелях на основе солей Мертвого моря.

— И покой, покой, покой! Который, разумеется, не исключает похода к врачу. Потому что перечисленные меры только уменьшат боль, но не избавят от нее и от заболевания.

Пяточная шпора обычно не вызывает трудности при диагностике. А вот ахиллодения не так проста, как кажется: ее легко спутать с некоторыми заболеваниями сосудов. Их-то врач и подозревает в первую очередь, потому что они гораздо опаснее. Для уточнения диагноза используют УЗИ.

Но правильная диагностика зависит не столько от технического оснащения врача, сколько от его способности правильно собирать анамнез — историю болезни. Если доктор ставит диагноз, как говорится, «от двери», лучше обратиться к другому специалисту, который не пожалеет времени на расспросы об образе жизни, наличии дачи, где можно перетрудить ноги, любимой обуви, колготах и чулках.

Диагноз поставлен, начинается лечение. Оно продлится в общей сложности не более 2 недель.

Пока еще не изжито полуподпольное, «по блату» лечение так называемым жестким снимком: пораженную область облучают мощной дозой рентгеновского излучения. На время это приносит облегчение — но только на некоторое, а вред от облучения слишком велик.

Порой больному предлагают оперативные методы лечения. Это крайний вариант. Гораздо лучше после приглушения боли пройти курс физиотерапии — самой разнообразной. Хорошо себя зарекомендовали лазерная терапия, магнитотерапия, УФО, электрофорез, ультразвук.

Потом можно приступать к лучшему способу лечения — инструментальному. После десяти физиопроцедур в болевую точку вводят (только врач!) инъекцию стероидного препарата. Эффект достигается быстро, но есть и минус: при частом применении возможно разрушение фасции или связки, подобно тому, как от трения в одном месте разрушается корабельный канат. Поэтому опытный врач и благоразумный пациент ограничиваются максимум двумя уколами.

В процессе лечения стопу лучше фиксировать с помощью специальных ортезов. Это позволит не прерывать работу (конечно, если это не труд грузчика).

Все! На несколько лет можно забыть о пережитом. Если, конечно, решить проблему плоскостопия и косолапости, не уродовать ногу в неудобной обуви, не лезть на рожон при занятиях спортом и заниматься весьма приятной профилактикой. Это специальные упражнения, которые не отнимут много времени, но пользу принесут огромную.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НОГ

Перед тем как начать, снимите даже тонкие носки: ноги должны быть босые!

ЗАРЯДКА ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ СТУПНЕЙ

При острой боли упражнения лучше делать в теплой воде.

Упражнение 1. Поставьте ступни параллельно, поднимитесь на носки, опуститесь на полную ступню. Повторите не менее 20 раз.

Упражнение 2. Попытайтесь пальцами босой ноги ухватить маленький шарик и поднять его на высоту 30 см. Уроните на пол. Повторите пальцами другой ноги. Делайте это упражнение по 5 минут каждый день.

Упражнение 3. Встаньте на толстую широкую книгу так, чтобы пальцы свисали. Попытайтесь пальцами ухватить край книги. Упражнение также усиливает сухожилия пальцев ног.

Упражнение 4. Вставьте карандаш между пальцами ног и попытайтесь что-нибудь написать. Пробуйте регулярно до тех пор, пока не научитесь писать слова разборчиво. Упражнение усиливает мускулатуру всей ноги. Повторите другой ногой.

Упражнение 5. Сидя, одной рукой крепко удерживайте левую ступню, а другой возьмитесь за большой палец и вращайте его сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторите с другой ногой.

ЗАНЯТИЯ СО СКАЛКОЙ

Упражнение 1. Сядьте и начните вращать скалку подошвами, перекатывая ее и прилагая при этом некоторое усилие.

Упражнение 2. Стоя, вращайте скалку от пальцев к пятке, надавливая изо всех сил сначала на подошву одной ноги, а затем — другой. Потратьте больше времени для вращения скалки под сводом стопы. Это замечательное упражнение омолодит ваши ноги.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ХОДЬБЕ

По очереди походите:

— на внешней стороне подошвы

— на внутренней стороне подошвы

Это особенно полезно при растянутых связках и мышцах.

Подготовил Андрей СЕМЕНОВ, фото East News/AGE

Журнал «Здоровье», декабрь 2003 года

Предыдущая новость Все новости Следующая новость

Текущая новость: «Шпоры для Ахилла. Пяточная шпора и воспаление ахиллова сухожилия — мучительные заболевания. И очень распространенные.»

by Записки Дикой Хозяйки (Рецепты народной медицины)

Пяточные шпоры — разрастание кости, расположенное в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости, проще говоря на подошве у пяточной кости или в районе ахиллова сухожилия. Имеет вид шипа, клина. Причинами образования пяточной шпоры могут являться плоскостопие, избыточный вес, и др. А лечение — очень длительное.

Рецепты народной медицины помогут ускорить процесс выздоровления.

# Творожная аппликация. На сложенный в несколько слоев бинт положить 3 столовые ложки свежего творога, наложить на больное место и привязать на ночь. Процедуру повторить 2 раза.

# Рассыпать 100 г поваренной соли на ровной поверхности. В течение 15 минут походить по рассыпанной соли голой пяткой.

# Высушенные цветки сирени залить 40% спиртом в соотношении 1:10, оставить настаиваться в течениедней в темной плотно закрытой посуде, в прохладном месте. настойку процедить. Принимать по 30 капель три раза в день, а так же натирать полученной настойкой больные места.

# Натереть головку репчатого лука на терке, положить в целлофановый пакет и опустить туда ногу, пакет завязать сверху и все укутать теплым шарфом или платком. Делать компресс на ночь, а утром ногу только обтереть, мыть не надо. Процедуру повторить 2 или 3 раза.

# Распарить ноги в горячей воде с небольшим количеством пищевой соды, а потом приложить кусок чайного гриба или марлю, смоченную в настое чайного гриба. Черезчаса, когда марля высохнет, ее надо смочить снова.

# Растворить на водяной бане в 100 г меда, 5 г мумие, остудить. Полученным раствором втирать в больные места, оставить на ночь.

# Помочь в лечении могут и листья лопуха. Наиболее эффективно использовать для этого майские листья. Привязывать к пяточной шпоре свежий лист ходить с этой повязкой весь день. Аналогично можно использовать и лист подорожника, и лист мать-и-мачехи.

# Тщательно смешать одну столовую ложку подсолнечного масла с 50 мл нашатырного спирта. Прикладывать смоченный в этой смеси тампон к больной пятке ежедневно. Длительность процедуры — полчаса. Курс лечения — несколько недель.

Запор. Избавление от запора средствами народной медицины

При нарушениях работы кишечника, связанных с хронической задержкой стула на срок свыше 48 ч, или при ежедневном, но затрудненном и недостаточном опорожнении кишечника говорят о запорах. Многие страдают запором из-за малоподвижного образа жизни и привычки часто и помногу есть.

Малярия. Рецепты народной медицины в помощь при лечении малярии

Малярия — инфекционное заболевание с повторяющимися через определенные промежутки времени приступами лихорадки. Причины заболевания — попадание в кровь человека плазмодий, переносчиками которых являются малярийные комары.

Пяточная шпора: рецепты народной медицины для лечения шпор

Лечение пяточных шпор процесс длительный и кропотливый.

Шпоры костные – шиповидные разрастания на поверхности костей. Чаще встречаются в области пяточной кости — это так называемые пяточные шпоры. Шпоры являются следствием нарушения обмена веществ, поэтому, прежде всего лечение шпор начинается с нормализации обмена веществ.

Пяточные шпоры. Профилактика и лечение пяточных шпор (народные методы лечения)

Шпора — это шиловидное разрастание на поверхности кости, чаще на пяточной. Причины образования шпор:отложение солей щавелевой кислоты, которая образуется из-за приема вареной пищи; недостаток или отсутствие органических кислот и солей в организме; нарушение минерального обмена; малоподвижный образ жизни. Уберете причины — рассосутся шпоры.

Шпора пяточная

Пяточная шпора – это разрастание костной ткани на поверхности пяточной кости, имеющее вид шипа. Пяточная шпора располагается чаще на подошвенной поверхности пяточной кости (в области медиального отростка пяточной кости) в месте прикрепления к ней мышц и фасций, удерживающих свод стопы, – такая пяточная шпора называется подошвенной. Реже шпора располагается по задней поверхности пяточной кости (в области заднего бугра пяточной кости) в месте прикрепления ахиллова сухожилия – задняя пяточная шпора.

Шпора состоит из вновь образованной костной ткани с признаками хронического воспаления. В мягких тканях над костной шпорой часто формируется слизистая сумка.

Пяточные шпоры довольно распространены. Они обнаруживаются у 26,4% людей в возрастелет, а возрастной группе 70 лет и старше – у 88,5%.

Схематическое изображение подошвенной пяточной шпоры

Причины возникновения пяточной шпоры

1. Хроническая травматизация считается одной из наиболее частых причин возникновения пяточных шпор, что наблюдается у спортсменов-бегунов, танцоров.

2. Плоскостопие, при котором отмечается повышенное натяжение подошвенного апоневроза. Это приводит к тому, что при перекате стопы во время ходьбы происходит постоянное травмирование места прикрепления подошвенного апоневроза у бугра пяточной кости. В этом месте развивается воспалительный процесс с постепенным формированием костного выступа.

3. Чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с профессией.

4. Быстрое увеличение массы тела при ожирении.

5. Ношение неудобной, тесной обуви.

6. Ушиб пяточной кости, краевые переломы в области бугра пяточной кости.

7. Рецидивирующие бурситы (воспаление суставной сумки) ахиллова сухожилия (например, у спортсменов при частой травматизации этой области).

Симптомы пяточной шпоры

Пациенты с подошвенной шпорой предъявляют жалобы на острые жгучие боли в пяточной области при опоре на неё, которые они сравнивают с ощущение «гвоздя в пятке». Боли могут распространяться по всей пяточной области. Иногда они могут появляться внезапно и иметь острый характер, а в ряде случаев развиваются постепенно. Размеры шпоры не влияют на интенсивность вызываемой ею боли, так как болевые ощущения обусловлены в первую очередь воспалительными изменениями в мягких тканях (подпяточный бурсит, бурсит ахиллова сухожилия, периостит (воспаление надкостницы)), иногда с вовлечением расположенных поблизости мелких нервных ветвей. Из-за развития интенсивных болей пациенты стараются разгрузить пятку, для чего ходят на носках или на наружном крае стопы («косолапят» стопу), а при двустороннем поражении походка приобретает «скользящий» характер, пациенты прибегают к помощи трости или даже костылей.

Диагностика шпоры пяточной

В некоторых случаях шпоры больших размеров заострённой формы никак себе не проявляют клинически и обнаруживаются случайно при рентгенографии.

При осмотре видимых воспалительных изменений при подошвенной пяточной шпоре, как правило, не определяется. Она не прощупывается под толстым слоем мягких тканей, при этом определяется только болезненность при надавливании на пятку с подошвенной стороны. При задней пяточной шпоре иногда отмечается отёк и омозолелость кожи в месте прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия.

С целью уточнения диагноза выполняют рентгенологическое и ультразвуковое исследования. На рентгенограммах стопы в боковой проекции определяется дополнительное образование костной плотности в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости (при подошвенной шпоре) или у места прикрепления ахиллова сухожилия (при задней шпоре). При ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы при подошвенной шпоре выявляются признаки плантарного (подошвенного) фасциита.

Боковая рентгенограмма пяточной кости больного с подошвенной пяточной шпорой (отмечена красной стрелкой)

Лечение пяточной шпоры

В лечении пяточной шпоры применяются, в основном, консервативные методы, направленные на устранение воспалительных изменений в окружающих мягких тканях. К этим методам относится ношение специальных ортопедических стелек и специальной ортопедической обуви с целью разгрузки пяточной области. Индивидуальные ортопедические стельки имеют углубление и мягкую прокладку в области пятки, а ортопедическая обувь имеет углубление в каблуке (при подошвенной шпоре) или в заднике (при задней). Пациенты сами могут изготовить из поролона мягкий подпятник, сделав в его центре углубление или отверстие.

Применяют тёплые ванны с добавлением морской соли, назначают массаж мышц стоп и голеней и лечебную гимнастику. Из физиопроцедур применяют озокеритовые или прафиновые аппликации, электрофорез новокаина, фонофорез гидрокортизона. В случае выраженного воспаления назначают постельный режим с обеспечением покоя стопе или же наложением иммобилизующей гипсовой лонгеты на срок додней. Возможно применение лазеротерапии, магнитотерапиии и рентгенотерапии. Иногда используется также пункция подпяточной бурсы и введение в неё глюкокортикостероидов в строго стерильных условиях.

При неэффективности консервативной терапии иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое заключается в удалении пяточной шпоры совместно с подлежащим участком кости, операция производится под внутрикостным обезболиванием. При подошвенной пяточной шпоре производится подковообразный разрез по нижнему краю пяточной кости, лоскут кожи с подлежащей подкожной клетчаткой отворачивается в сторону пальцев, после чего отсекаются мышцы и подошвенный апоневроз, который прикрепляется к бугру пяточной кости. Шпора удаляется вместе с подлежащей костной пластинкой, одновременно иссекается подкожная пяточная сумка и часть жировой клетчатки. Рана послойно ушивается. Накладывается давящая повязка, производится иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4 недель. После снятия лонгеты назначается ношение ортопедических стелек.

Прогноз при шпоре

Прогноз при пяточной шпоре при условии своевременного и рационального лечения благоприятный.

Профилактика пяточной шпоры

С целью профилактики развития пяточной шпоры целесообразно избегать чрезмерных нагрузок на стопы, особенно людям, страдающим плоскостопием или склонным к его развитию.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!

Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Источник: http://healthwill.ru/narodnaya-meditsina/raznoe/24071-kostnye-i-akhillovy-shpory-na-nogakh-kak-ikh-lechit

Воспаление ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет пятку и мышцы икры. Оно выполняет функцию амортизатора и обеспечивает свободное движение ноги. На него приходится колоссальная нагрузка, которая увеличивается при благоприятствующих факторах: чрезмерной физической активности, неудобной обуви. Из-за перенапряжения развивается воспаление (тендинит), которое характеризуется сильными болями. Игнорировать патологию нельзя, так как она может вызывать разрыв сухожилия или спровоцировать развитие пяточной шпоры со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Причины

Один из предрасполагающих факторов — возраст. По статистике у людей старше 40 это заболевание встречается гораздо чаще, чем у молодежи. Связано это с потерей эластичности сухожилий. Соединительные ткани растягиваются хуже, привычная нагрузка воспринимается как стресс. В связи с этим людям от 35 не рекомендовано заниматься физическими нагрузками без предварительного разогрева мышц.

Среди причин также отмечают:

  • Неграмотный подход к физической нагрузке: перенапряжение, занятия без разминки.
  • Плоскостопие и гиперпронация — ступня как бы заваливается внутрь, что вызывает чрезмерное напряжение сухожилия и его растяжение.
  • «Неправильная» обувь — высокие каблуки и неподходящие кроссовки для спорта.
  • Деформация Хаглунда — выражается как небольшой костный нарост на пятке, который растягивает сухожилие и вызывает его напряжение даже в состоянии покоя.
  • Инфекционное и бактериальное поражение.

Симптомы

Различают два вида воспаления ахиллова сухожилия — острый и хронический. В первом случае симптомы появляются внезапно во время физической нагрузки. Попривыкнув к неприятным ощущениям, человек замечает, что боль снизилась и стала не такой острой. Она даже может и вовсе пройти. Хронический тендинит характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Процесс может занять несколько месяцев. Узнать о воспалении ахиллова сухожилия можно по следующим признакам:

  1. Сухожилие становится толще, что прощупывается при пальпации.
  2. Возникает чувство, что икроножная мышца напряжена, хотя нога полностью расслаблена.
  3. Кожа в области пятки покраснела и стала чувствительной.
  4. Подвижность лодыжки ограничивается.
  5. Есть боль — в области сухожилия или распространяется на всю пятку.
  6. Возможно появление отека над пяткой.
  7. Встать на носочки тяжело.
  8. При движении голеностопного сустава возможен характерный скрип.

Болевые ощущения

При остром тендините боль появляется после отдыха. Сначала очень резкая, а потом постепенно затихает. Когда мышцы полностью разгорелись, возникает ощущение, что боль прошла. Но после покоя она вновь появляется с той же интенсивностью или гораздо более выражена. При хроническом воспалении ахиллова сухожилия боль не проходит даже после отдыха. Бессмысленно разогревать мышцы в надежде, что неприятные ощущения отступят. Напротив, после физических упражнений они станут более интенсивными. Особенно остро боль проявляется при подъеме и спуске по лестнице, так как эти движения связаны с активным сгибанием и разгибанием суставов. Локализованы неприятные ощущения чуть выше пятки, что отличает эту болезнь от пяточной шпоры.

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз врач может во время обычного осмотра. Проводится пальпация больного места, которая и помогают обнаружить патологию. Если есть подозрение на разрыв, то необходимо проведение УЗИ или МРТ — они помогут оценить целостность сухожилия, выявить его разрывы и прочие патологии. Наличие кальцификатов определяется на рентгене.

Лечение

Если произошло однократное растяжение, то достаточно дать ногам отдохнуть. Сухожилия довольно быстро восстанавливаются, однако нужно обеспечить для этого определенные условия: не подвергать ноги повышенной нагрузке, если в области пятки есть боль. Если растяжение вызвало покраснение и отек, то приложите лед — он снимет неприятные симптомы.

При остром и хроническом тендините нужно обеспечить покой воспаленному сухожилию. Для этого при необходимости возможно даже наложение гипса, шины, ортезов и др. Главная задача — не дать ноге шевелиться, чтобы воспалительный процесс пошел вспять. После этого назначают курс терапии, который подразумевает:

  • прием нестероидных противовоспалительных или антибиотиков;
  • нанесение мази, снижающей воспаление сухожилий;
  • анальгетики в виде компрессов или внутримышечных инъекций.

При разрывах и отрывах не обойтись без хирургического вмешательства. Во время операции участки порванного сухожилия сшивают. После необходимо носить специальный сапожок и по возможности освободить ногу от нагрузки. Реабилитационный процесс подразумевает специальный комплекс упражнений, массаж и компрессы.Современная медицина предлагает различные аппаратные методики лечения, которые нацелены на улучшение обменных процессов и ускорение процесса заживления.

Стоимость

Стоимость лечения тендинита зависит от стадии заболевания и, соответственно, лечебных процедур, которые будут назначены врачом. Некоторые клиники предлагают комплексные услуги, которые обходятся дешевле, чем проведение каждой из них по отдельности. В таком случае диагностика и лечение воспаления ахиллова сухожилия обойдется втысяч рублей.При лекарственной терапии, воздействии компрессами и массажем ценник будет зависеть от стоимости препаратов и одной процедуры массажа.

Источник: http://www.shpora-pyatka.ru/bolit-pyatka/vospalenie-akhillova-sukhozhiliya/

Боли в пятке связаны с тенопатией ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

  • Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому — непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д.
  • У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги.
  • Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником.
  • Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

  • Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани.
  • Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии.
  • Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

  • Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
  • При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
  • Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 — 6 см.
  • При пальпации АС боль усиливается.
  • Тыльное сгибание стопы ограничено.
  • При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
  • При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

  • Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
  • Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
  • Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

  • При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
  • Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
    • приложить лед;
    • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
    • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
  • Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
  • При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
  • При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
  • Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
  • Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
    • электрофорез,
    • электростимуляция.
    • экстраполярная ударно-волновая терапия.
  • ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

  • Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
  • Пораженную часть иссекают.
  • Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
  • При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
  • Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
  • После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
  • Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
  • Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

  • Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок:
    • спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой.
  • Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 — 4 раза в день.
  • Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

  • А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие — защитная подкладка.
  • Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря.
  • Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы:

  • E, Ж. Крестообразно сзади от голеностопа накладываются две полоски эластичного пластыря.
  • З — К. Поверх полосок закрепляется повязка на стопу, при помощи 8 -образной обмотки несколько раз с охватом пятки.

Л. Подпяточники можно подкладывать под обе пятки в обувь.

Чтобы использование подпяточников не привело к чрезмерному укорочению сухожилия, необходимы регулярные упражнения для мышц задней поверхности голени.

Источник: http://zaspiny.ru/tkani/tendinit-axillova-suxozhiliya.html

Виды пяточных шпор: подошвенная, ахиллова, двухсторонняя

Какая бывает шпора пяточной области?

Для ответа на все вопросы необходимо разобраться с терминологией:

Плантарный фасциит – заболевание стопы, характеризующиеся воспалением фасции пятки.

Фасции состоят из мышечных тканей, жировых подушечек и располагаются:

  • на основании (подошвенные);
  • на задней стороне (тыльные).

Тыльные фасции очень тонкие и вплотную примыкают к ахиллесову сухожилию. Главная функция подошвенных фасций — защита костей от ударной нагрузки, т.е. амортизация. Основное назначение тыльных фасций и ахиллесова сухожилия — сгибание стопы при ходьбе.

При воспалении тыльной фасции, которая в 99% случаев связана с травмами ахиллова сухожилия образуется задняя пяточная шпора. Механизм образования ахилловой шпоры точно такой же, как и у подошвенной: на месте поврежденной фасции образуются костно-солевые отложения, и начинает расти шип.

Ахиллова пяточная шпора: особенности появления и лечения

Подошвенная шпора образуется по причине плоскостопия и травм пятки, а вот почему образуется пяточная шпора на ахилловом сухожилии стоит рассмотреть отдельно. Как правило, с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены, подверженные частым травмам ступней.

Лечение ахилловой шпоры проводится такими же методами, как и подошвенной:

  • медикаментозное лечение;
  • уход за ногами при помощи мазей «Пяткошпор»;
  • физиопроцедуры;
  • ношение ортопедических приспособлений для разгрузки стопы.

Единственное отличие — гимнастика и ЛФК проводятся только после восстановления сухожилия. Оперативное вмешательство назначается, если шпора не реагирует на консервативные способы лечения и снижает качество жизни больного.

Ахиллова или подошвенная пяточная шпора: диагностика

До появления видимого шипа пяточные и ахилловы шпоры имеют одинаковую симптоматику. Поэтому прежде чем задаваться вопросом, как вывести пяточную шпору, необходимо точно определить ее месторасположение.

Источник: http://zdorovyenogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/vidy-pjatochnyh-shpor/

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия.

Выделяют три формы данного заболевания:

  1. Перитендинит – воспалительный процесс, который происходит в тканях, окружающих ахиллово сухожилие, что сочетается с дегенеративными процессами в сухожилии или происходит без них.
  2. Тендинит – воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, который приводит к его дегенерации. При этом, функционирование окружающих тканей не нарушено.
  3. Энтезопатия – воспалительный процесс ахиллова сухожилия, который сопровождается его дегенерацией, что происходит в зоне соединения сухожилия с костью. При этом, возможно появление обызвествления и образования пяточной шпоры.

Все три вышеприведенные формы тендинита ахиллова сухожилия связаны между собой и могут перетекать одна в другую. Начальная стадия каждой разновидности тендинита требует однотипного начального лечения.

Код по МКБ-10

Причины тендинита ахиллова сухожилия

Причины тендинита ахиллова сухожилия заключаются в следующем:

  1. Главным провоцирующим фактором воспалительных процессов ахиллова сухожилия считается постоянные перегрузки икроножной мышцы. В результате чего в мышце развивается хроническое напряжение и наблюдается укорочение мышцы. Это приводит к тому, что ахиллово сухожилие испытывает постоянное натяжение, не имея возможности отдохнуть. Если человеку, при этом нельзя прерывать постоянные физические упражнения или физическую работу, то это приводит к тому, что в ахилловом сухожилии развивается тендинит.
  2. У людей от сорока до шестидесяти лет тендинит ахиллова сухожилия появляется в результате его повреждений после произведённой на ногу продолжительной нагрузки, которая не является привычной. К такому развитию событий может привести длительный бег или ходьба, которые необходимо совершить после постоянного гиподинамического образа жизни. Сидячий образ жизни приводит к появлению ригидности сухожилия, а также снижению подвижности голеностопного сустава. В результате этого комплекса условий ахиллово сухожилие повреждается и наступает тендинит.
  3. Профессиональные спортсмены зарабатывают тендинит ахиллова сухожилия вследствие нарушения режима тренировок, произведения длительных и больших нагрузок без предварительной подготовки, а также из-за перегрузки мышц ног.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия нижеследующие:

  1. Появление болезненных ощущений в районе ахиллова сухожилия.
  2. Наличие отёка, располагающегося выше прикрепления ахиллова сухожилия на два – шесть сантиметров.
  3. Возникновение боли после произведённых нагрузок на ногу. Необходимо отметить, что на последних сроках заболевания болевые ощущения появляются во время нагрузки на ногу.
  4. Появление болезненности при пальпации ахиллова сухожилия.
  5. Возникновение болевых ощущений на месте прикрепления ахиллова сухожилия при нажатии на него
  6. Появление энтезопатии, то есть болезненности в области ахиллова сухожилия, если больной человек спит в позе лёжа на спине с вытянутыми ногами.
  7. Появление неполного сгибания стопы с тыльной стороны при натяжении ахиллова сухожилия.

Где болит?

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия разбивается на несколько этапов.

  • Начинается диагностическая процедура со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Чаще всего больные в своих жалобах описывают постоянно увеличивающиеся болевые ощущения на два – шесть сантиметров выше точки прикрепления ахиллова сухожилия к кости. При этом вместе с болью чаще всего наблюдается отекание зоны соединения.

При начальной стадии заболевания болевые ощущения возникают после нагрузок на ногу. Но при прогрессировании болезни боль возникает и во время производимых нагрузок.

Энтезопатия, как разновидность тендинита, характеризуется ещё и болевыми ощущениями в ночное время, которые возникают, если пациент долго лежит на спине с вытянутыми ногами.

  • Следующим этапом диагностики является физикальное обследование пациента. В первую очередь, врач может выделить разновидность тендинита, определив зону возникновения боли. При перитендините наблюдается воспалительный процесс в тканях по всей длине сухожилия, а при наличии двигательной активности в голеностопном суставе не происходит перемещение боли. При тендините воспалительный процесс локализуется лишь в небольшой зоне и при передвижении область боли смещается.

Для специалиста, проводящего осмотр, важно исключить наличие разрыва ахиллова сухожилия. Такой диагноз подтверждается или опровергается благодаря проведению пробы Томпсона, которая проводится следующим образом. Больной располагается на животе, а его ступни свешиваются со стола. Специалист сдавливает икроножную мышцу, при это наблюдая за сгибанием подошвы стопы. В случае если стопа может согнуться, то проба Томсона считается отрицательной и разрыва сухожилия не имеется. При невозможности согнуть подошву стопы врач диагностирует наличие разрыва ахиллова сухожилия либо в месте прикрепления его к мышце, либо в какой-либо точке на протяжении всей длины.

  • Заключительным этапом постановки диагноза является лучевое обследование или рентген. Рентгенограмма показывает зоны обызвествления вдоль ахиллова сухожилия, которые видны, как расширенная его тень. Энтезопатия характеризуется также появлением кальцификатов впереди точки прикрепления сухожилия.
  • На последнем этапе диагностики вместо (или параллельно с рентгеном) может проводиться МРТ (магнитно-резонансная томография). Использование данного метода помогает различить воспалительные процессы и дегенеративные изменения сухожилия. При наличии воспаления в ахилловом сухожилии локализуется много жидкости, хотя мягкие ткани, которые его окружают, не увеличены. Если на диагностике наблюдается такая картина, то это характеризует острую стадию заболевания.

При наличии утолщения ахиллова сухожилия, которое выявляется на диагностике, можно говорить о том, что его ткани заместились рубцом. Такие изменения в разы увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия.

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов. •

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия. •

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

  • Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
  • Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
  • При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
  • В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
  • Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
  • Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия. При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади. При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия заключается в следующем:

  1. Людям среднего возраста, от сорока до шестидесяти лет, необходимо вести подвижный образ жизни с умеренными нагрузками. Рекомендована каждодневная гимнастика, в которую необходимо включить упражнения на растяжку и укрепление различных групп мышц, в том числе и икроножных.
  2. При возможных длительных физических нагрузках и нагрузках на икроножные мышцы (например, бег или ходьба) необходимо к ним подготовиться. Нужно заранее заниматься упражнениями по развитию выносливости ног, постепенно увеличивая нагрузки. В комплекс физических нагрузок должны быть включены и растягивающие упражнения.
  3. Профессиональным спортсменам, у которых имеется риск развития тендинита ахиллова сухожилия, рекомендуется не нарушать режим тренировок. Необходимо производить постоянные, посильные нагрузки с медленным их увеличением. Также, бегунам, например, нужно заботиться о правильной технике бега и количестве нагрузок. Специалисты советуют всем профессиональным спортсменам избегать перегрузок во избежание повреждения мышц, связок и сухожилий.

Источник: http://ilive.com.ua/health/tendinit-ahillova-suhozhiliya_109330i15950.html